Aetna, Inc. und Coventry Health Care of Florida, Inc. überarbeiten ihre HIV/AIDS-Medikamentenrezepturen für einzelne Krankenkassenmitglieder; Änderungen bedeuten, dass ein Großteil der HIV-Medikamente, die derzeit als Spezialmedikamente der höchsten Kostenstufe gekennzeichnet sind, entweder als Generika oder nicht bevorzugte Markenmedikamente neu klassifiziert und in die niedrigeren Kostenstufen verschoben werden.
TALLAHASSEE, Florida. – Floridas Versicherungskommissar Kevin M. McCarty gab diese Woche bekannt, dass Aetna, Inc. und Coventry Health Care of Florida, Inc. ihre HIV/AIDS-Medikamentenrezepturen für einzelne Krankenversicherungsmitglieder überarbeiten. Die neue Änderung bedeutet, dass ein Großteil der HIV-Medikamente, die derzeit als Spezialmedikamente in der höchsten Kostenstufe der Arzneimittelformulierung gekennzeichnet sind, entweder als Generika oder nicht bevorzugte Markenmedikamente neu klassifiziert und in die niedrigeren Kostenstufen verschoben werden.
Ab dem 1. Juni 2015 können einzelne Krankenkassenmitglieder dieser beiden Versicherer orale HIV-Medikamente als Generika oder nicht bevorzugte Marken erwerben, was zu geringeren Kosten und einem besseren Zugang zu diesen wichtigen Medikamenten führt. Dieser Versicherungsschutz wird sich 2016 auch auf einzelne Krankenversicherungsmitglieder erstrecken und sich geografisch auf die gesamten Vereinigten Staaten und nicht nur auf Florida erstrecken, so Quellen, die bei Aetna kontaktiert wurden.
„Es ist großartig zu sehen, dass die Ergebnisse des monatelangen Dialogs und der Interessenvertretung zwischen wichtigen Interessenvertretern in den gesamten USA zu so positiven Ergebnissen geführt haben, deren Auswirkungen letztendlich weitaus bedeutender sein könnten, wenn sie in der gesamten Branche übernommen würden“, sagte der Leiter des Southern Bureau der AIDS Healthcare Foundation Michael Kahane. Zu den an diesen Verhandlungen beteiligten Interessengruppen gehörten das AIDS Institute, NHeLP, die AIDS Foundation of Chicago und die AIDS Healthcare Foundation (AHF).
„Die Maßnahmen von Aetna und Coventry stellen ein hohes Maß an Engagement und Reaktionsfähigkeit auf die Bedürfnisse ihrer Mitglieder dar“, heißt es Kommissar McCarty. „Ich freue mich auf die Zusammenarbeit mit den anderen Krankenkassen, die sich ebenfalls verpflichtet haben, ihre Bemühungen auf dieses wichtige Thema zu konzentrieren.“
„Es ist auch wichtig zu beachten, dass der Wechsel von Aetna/Coventry von der Spezialstufe für diese wichtigen lebensrettenden Medikamente den Patienten mehr Auswahlmöglichkeiten bietet, da sie die Möglichkeit haben, eine stationäre Apotheke aufzusuchen oder sich dafür entscheiden können, diese zu erhalten.“ Medikamente über den Versandhandel“, sagte der Direktor für gesetzgeberische Angelegenheiten des AHF Southern Bureau David Poole.. „Wir hoffen, dass diese Entscheidung zum Trend in der Branche wird.“
Letztes Jahr wurde das Florida Office of Insurance Regulation auf Vorwürfe aufmerksam, dass mehrere Krankenversicherungsgesellschaften möglicherweise gegen das Gesetz Floridas verstoßen haben, indem sie alle HIV/AIDS-Medikamente in die höchste Stufe ihrer Medikamentenliste eingeordnet haben. Das Amt hat die Vorwürfe eingehend geprüft, sich mit den Krankenkassen getroffen und diesbezüglich Einigungen erzielt. Die Versicherungsgesellschaften einigten sich darauf, vorläufige Maßnahmen zu ergreifen, um die Kostenbeteiligung der Krankenkassenmitglieder für HIV/AIDS-Medikamente auf der obersten Ebene ihrer Arzneimittelrezepturen einzuschränken. Stellen Sie sicher, dass für verschriebene medikamentöse Behandlungen gegen HIV/AIDS keine vorherigen Genehmigungen oder Stufentherapien erforderlich sind. und nach langfristigen Lösungen suchen, die die Erschwinglichkeit und Zugänglichkeit von HIV/AIDS-Medikamenten besser berücksichtigen.
