Offene Briefanzeige fordert die Centers for Disease Control zu ihrer Empfehlung für den gemeinschaftsweiten Einsatz des HIV/AIDS-Medikaments Truvada als Präexpositionsprophylaxe (PrEP) für eine mögliche HIV-Prävention heraus.
Im Mai empfahl das CDC, dass 500,000 Männer, die Sex mit Männern haben, und andere Personen mit hohem Risiko eine PrEP erhalten, obwohl Daten aus fast allen PrEP-Studien einen derart groß angelegten öffentlichen Einsatz von PrEP nicht unterstützen aufgrund von Adhärenzproblemen: Selbst in sorgfältig überwachten klinischen Studien, die die Wirksamkeit des Medikaments zeigten, nahmen viele Studienteilnehmer das Medikament einfach NICHT jeden Tag wie verordnet ein.
Die AHF-Kampagne beginnt am Montag, 17. Novemberth in Zeitungen und Zeitschriften in sieben Märkten oder Städten im ganzen Land: New York, Los Angeles, San Francisco, Oakland, Dallas, Washington, DC und Südflorida.
LOS ANGELES (19. November 2014) Am Montag, AIDS-Gesundheitsstiftung (AHF) hat eine neue landesweite Werbekampagne gestartet, die die Herausforderung anspricht Zentren für die Kontrolle von Krankheiten (CDC), über seine jüngste Empfehlung zur weit verbreiteten Ausweitung des Einsatzes von Gileads HIV/AIDS-Medikamente Truvada als Präexpositionsprophylaxe (PrEP) als mögliches HIV-Präventionsinstrument.
AHFs Anzeige, geschrieben als „Offener Brief an die CDC: Was ist, wenn Sie mit PrEP falsch liegen?“, erschien erstmals am Montag, 17. Novemberth in The Hill, eine Tageszeitung, die gewählte Beamte und Regierungsmitarbeiter in Washington DC bedient und über sie berichtet. Die CDC/PrEP-Anzeige von AHF wird dann in den nächsten zehn Tagen in Zeitungen und Zeitschriften in sieben Märkten oder Städten im ganzen Land geschaltet: New York, Los Angeles, San Francisco, Oakland, Dallas, Washington, DC und Südflorida.
Im Mai wird die CDC empfohlen dass 500,000 Männer, die Sex mit Männern haben, und andere Personen mit hohem Risiko eine PrEP erhalten, obwohl Daten aus fast allen großen PrEP-Studien aufgrund von Problemen bei der Medikamenteneinhaltung einen derart groß angelegten öffentlichen Einsatz von PrEP nicht unterstützen : Selbst in sorgfältig überwachten klinischen Studien, die die klinische Wirksamkeit des Arzneimittels bewiesen, taten es viele Studienteilnehmer einfach NICHT Nehmen Sie das Medikament jeden Tag wie verordnet ein.
Unter der Überschrift „Ein offener Brief an die CDC: Was ist, wenn Sie mit PrEP falsch liegen?“, Der Anzeigentest von AHF lautet:
„Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) haben kürzlich empfohlen, dass eine halbe Million schwuler Männer in den Vereinigten Staaten Truvada zur HIV-Prävention erhalten. Darüber hinaus änderten sie ihre Formulierung von „ungeschütztem Sex“ in „Sex ohne Kondom“, um den Geschlechtsverkehr ohne Kondom zu beschreiben. Damit sagten sie, dass Sex ohne Kondom immer noch sicher sein könnte, wenn er von Medikamenten begleitet wird, während sie die Übertragung aller anderen sexuell übertragbaren Krankheiten außer HIV außer Acht ließen. Die AIDS Healthcare Foundation (AHF) betrachtet diese Entscheidungen als gefährlich für die öffentliche Gesundheit des Landes. Beide Entscheidungen basieren auf der Prämisse, dass PrEP (Präexpositionsprophylaxe) mit Truvada eine solide Strategie für die öffentliche Gesundheit ist.
AHF geht davon aus, dass Truvada zwar zum Schutz eines kleinen Teils der Bevölkerung HIV-negativer Personen beitragen kann, alle wissenschaftlichen Studien jedoch gezeigt haben, dass es aufgrund der durchweg schlechten Einhaltung durch die Studienteilnehmer – selbst bei weniger – nicht auf gemeinschaftsweiter Basis funktionieren wird ideale Umstände.
Wenn jedoch die Daten, die in den nächsten zwei Jahren veröffentlicht werden, zeigen, dass wir in Bezug auf PrEP falsch liegen, werden wir die Ersten sein, die dies zugeben. Wir fordern die CDC auf, das gleiche Versprechen abzugeben.
Derzeit ist die schwule Männergemeinschaft mit einer steigenden Rate an Syphilis und anderen sexuell übertragbaren Krankheiten konfrontiert. 1,2 Das CDC weiß, dass Truvada keinen Schutz gegen Syphilis bietet. Wenn diese Zahlen weiter steigen, wird die CDC dann wieder dazu übergehen, unsicheres Verhalten als „ungeschützt“ zu bezeichnen? Wenn sich Menschen auf Truvada mit HIV infizieren, wird das CDC dann seine voreilige Entscheidung zur PrEP noch einmal überdenken? Wird sich das CDC entschuldigen, wenn Männer, die sich infizieren, eine Arzneimittelresistenz entwickeln?
Die medizinische Ethik basiert auf dem Konzept „keinen Schaden anrichten“. 3 Abgesehen von der potenziellen Schädigung der Gesundheit des Einzelnen stellt die unüberlegte Strategie der CDC, Massenbehandlungen mit Truvada durchzuführen, ein erhebliches Risiko für die Kondomkultur dar, die zwar erodiert ist, bei schwulen Männern jedoch seit drei Jahrzehnten immer noch vorherrscht.
Studien zeigen, dass die Mehrheit der schwulen Männer immer oder manchmal Kondome benutzt. 4 Dies wird durch die Tatsache bestätigt, dass die aktuellen Infektionsraten weitaus höher wären, wenn dies nicht der Fall wäre. Daher kann die Verbreitung der Fehlinformation, dass Truvada eine wirksame gemeinschaftsweite Präventionsstrategie sei, großen Schaden anrichten.
Sowohl die Gemeinschaft als auch die Regierung müssen für die Beratung, die sie gefährdeten Bevölkerungsgruppen geben, Rechenschaft ablegen. Die Debatte um Safer Sex geht auf den Beginn der Epidemie zurück. Jedes Mal, wenn wir den Rat zu unserem Schutz nicht befolgten, zahlten wir einen schrecklichen Preis. AHF wird alles tun, um sicherzustellen, dass so etwas nicht noch einmal passiert. Wenn wir jedoch falsch liegen, übernehmen wir die Verantwortung für unsere Entscheidungen. Wir hoffen, dass alle anderen das Gleiche tun.“
AIDS-Gesundheitsstiftung
AHF fordert CDC zur Änderung des Wortlauts zur Prävention heraus von „Ungeschützt' zu „Kondomlos“
Wie in AHFs erwähnt „Was ist, wenn Sie mit PrEP falsch liegen?“ Anzeige, die CDC – mit wenig Fanfare und fast nicht öffentliche Diskussion – hat kürzlich auch seinen Präventionswortlaut geändert „Ungeschützter Sex“ zu „Sex ohne Kondom“ Geschlechtsverkehr ohne Kondom beschreiben. (HINWEIS: Eine Anfrage kam im Dezember 2013 über einen Community-Gruppenbrief an die CDC; die CDC änderte den Wortlaut im Januar 2014 – nur vier oder fünf Wochen später).
Mit dieser scheinbar harmlosen Wortänderung hat die CDC nun im Wesentlichen – und die AHF glaubt zu Unrecht – erklärt, dass Sex ohne Kondom (kondomlos) immer noch als sicher gelten könnte, wenn er von Medikamenten begleitet wird. Während die AHF anerkennt, dass PrEP bei der HIV-Prävention klinisch wirksam sein kann (unser Anliegen ist die Einhaltung durch die Patienten), fordert die Stiftung die CDC auf, die wissenschaftlichen Gründe für diesen plötzlichen Wortwechsel vollständig zu erklären und zu verteidigen.
„Kondomlos“ Sex verlässt einen Menschen immer noch völlig "ungeschützt" vor der möglichen Übertragung fast aller anderen sexuell übertragbaren Krankheiten. Neben HIV bietet PrEP auch virtuell an NEIN Schutz vor Krankheiten einschließlich Syphilis, Gonorrhoe, Chlamydien, HPV und andere – einige Krankheiten treten mittlerweile in weitaus größerem Ausmaß auf schwule Männer und Männer, die Sex mit Männern haben (MSM) – genau die Bevölkerungsgruppen, auf die das CDC mit seiner Empfehlung abzielt, die PrEP auf 500,000 Personen auszuweiten.
Darüber hinaus und vielleicht noch besorgniserregender ist die plötzliche Änderung der Wortwahl der CDC "ungeschützt" zu „Kondomlos“ erscheint die FDA und ihre Richtlinien sowie die Black-Box-Kennzeichnung für die Verwendung von Truvada für eine PrEP-Indikation, wie es bei PrEP der Fall ist, völlig außer Kraft zu setzen NICHT nur ein Rezept, das isoliert abgegeben wird.
PrEP, nach aktuellem Stand FDA-Richtlinien ist eine vierteilige HIV-Präventionsstrategie, bestehend aus: 1) einem HIV-Basistest, um sicherzustellen, dass die Person HIV-negativ ist; 2) Einnahme von Truvada jeden Tag, einmal täglich;
3) regelmäßige (empfohlen alle drei Monate) HIV-Nachuntersuchungen, um sicherzustellen, dass die Person während der PrEP-Behandlung HIV-negativ bleibt, und 4) empfohlene fortgesetzte Anwendung von „umfassende Managementstrategien“ …um die Gefährdung nicht infizierter Personen durch eine HIV-1-Infektion zu verringern“, einschließlich „…Safer-Sex-Praktiken wie die konsequente und korrekte Verwendung von Kondomen.“
Trotz der Änderung der Präventionssprache durch die CDC gilt dies laut FDA für PrEP NICHT „kondomloser“ Sex. Aus den oben genannten Gründen ist AHF der Ansicht, dass die CDC ihren wissenschaftlich nicht unterstützten Wechsel zu aufheben sollte „Kondomlos“ und kehren Sie zum genaueren Deskriptor zurück "ungeschützt," und die Stiftung wird auf dem Capitol Hill um Unterstützung bitten, um die CDC zu drängen, ihren Wortlaut auf den wissenschaftlich genaueren Wortlaut zurückzusetzen.
Die AHF-Werbekampagne „CDC – Was ist, wenn Sie bei PrEP falsch liegen?“ wird in den folgenden Publikationen geschaltet: Washington, DC: The Hill (11 / 17 / 14) Metro wöchentlich (11 / 21 / 14) Washington Blade (11); Kalifornien : Frontiers (11 / 27 / 14) Bay Area Reporter (11 / 27 / 14) Oakland-Post (Datum/Lauf noch offen), Texas:Dallas Stimme (TBD) und in South Florida: SFGN (South Florida Gay News—(11), Florida-Agenda (11 / 18 / 14).
Die „PrEP-Fakten“-Kampagne wird wahrscheinlich auf andere Märkte ausgeweitet, da die AHF ihre öffentliche Sensibilisierungs- und Interessenvertretungskampagne weiter ausbaut und vor der weit verbreiteten Verbreitung von PrEP zur möglichen HIV-Prävention warnt. Die Anzeigen dienen auch dazu, die Öffentlichkeit über die entscheidende, aber komplizierte Rolle aufzuklären, die die Einhaltung des umstrittenen HIV-Präventionsprotokolls für den Gesamterfolg von PrEP spielt, wenn es in der breiten Öffentlichkeit breiter eingesetzt wird.
