Bay Area Reporter
von Heather Cassell
Der HIV-Testberater Luke Tao arbeitet bei der AIDS Healthcare Foundation, einer der wenigen Castro-Gesundheitskliniken, die Frauen mit HIV oder AIDS behandeln. Foto: Rick Gerharter
Daher stehen Frauen, die mit HIV und AIDS leben, nicht so viele Dienste zur Verfügung. Frauen können sich zwar in verschiedenen von gemeinnützigen Organisationen betriebenen Kliniken im Stadtviertel Castro auf HIV testen lassen, haben jedoch weniger Möglichkeiten, Zugang zu Behandlung und Pflege zu erhalten als ihre männlichen Kollegen.
Der Grund ist eine Frage des Geldes und der Zahlen.
Die Mehrheit der neuen und alten HIV/AIDS-Fälle in San Francisco betreffen schwule weiße Männer und Männer, die Sex mit Männern haben, die Drogen intravenös spritzen, so das Gesundheitsministerium der Stadt.
Laut dem jährlichen HIV/AIDS-Epidemiologiebericht des San Francisco Department of Public Health gab es bis Ende 2011 15,489 San Franciscaner, bei denen HIV/AIDS diagnostiziert wurde und die mit HIV/AIDS lebten. Im Jahr 2011 waren 92 Prozent der lebenden HIV/AIDS-Fälle Männer, während 6 Prozent Frauen waren. Transgender-Personen machten die restlichen 2 Prozent der Fälle aus.
„Bei Frauen mit AIDS ist IDU die häufigste Expositionskategorie für Weiße, Afroamerikaner, Latinas und amerikanische Ureinwohner, gefolgt von heterosexuellem Kontakt“, heißt es im DPH-Bericht. „52 Prozent der asiatisch-pazifischen Inselbewohnerinnen mit AIDS haben sich die Infektion durch heterosexuellen Kontakt zugezogen, 24 Prozent durch IDU und 14 Prozent durch Transfusion von Blut oder Blutprodukten.“
Auch die Rate der Frauen, bei denen in San Francisco HIV oder AIDS diagnostiziert wird, ist im Vergleich zu Männern viel niedriger. Im Jahr 10 waren 2011 Prozent der neuen HIV/AIDS-Fälle Frauen, 88 Prozent Männer und 2 Prozent Transgender.
Daher ist der Löwenanteil der Test- und Behandlungsdienste in den meisten Kliniken der Stadt, insbesondere im Castro, auf schwule Männer und Transgender-Frauen ausgerichtet, die unverhältnismäßig häufig mit HIV/AIDS infiziert sind.
„Es gibt Frauen in San Francisco, die sich mit HIV infizieren, aber die meisten Leute reden nicht darüber“, sagte Dale Gluth, stellvertretender Regionaldirektor der AIDS Healthcare Foundation in der San Francisco Bay Area.
Das relative Schweigen zu diesem Thema könne dazu führen, dass manche Frauen fälschlicherweise glauben, dass bei ihnen kein Risiko besteht, sich mit HIV zu infizieren, sagte er.
Es sei „gefährlich“, einer sexuell aktiven Person zu sagen, sie solle sich keine Sorgen machen, sich eine sexuell übertragbare Krankheit oder Infektion anzustecken, sagte Gluth und fügte hinzu, dass sich jeder testen lassen sollte.
„AHF ist eine Organisation, die Dienstleistungen für jeden bereitstellt, der sie benötigt. Das ist unsere Strategie und sie ist ziemlich effektiv“, fügte Gluth hinzu.
Dennoch bieten viele der Teststandorte und Kliniken der Gayborhood aufgrund von Finanzierungsengpässen nur begrenzte Dienstleistungen für Frauen an.
„Es war schon immer ein Spiel oder ein Paradoxon zwischen dem, was wir tun wollen, und wem wir testen wollen“, sagte Barbara Adler, Leiterin der HIV-Beratung und -Tests des UCSF Alliance Health Project, über den Wunsch, Tests für Frauen anzubieten, und das Epidemiologiespiel für die Finanzierung.
AHP bietet in seinem Servicezentrum in der Market Street HIV-Tests für Frauen an. Adler schätzte, dass nur 4 Prozent der HIV-Tests von AHP an Frauen durchgeführt werden.
Frauen, die positiv auf HIV oder AIDS getestet wurden, werden von AHP häufig zur Behandlung entweder an Lyon-Martin Health Services, eine Klinik für Frauen in der Market Street, oder an die AIDS Healthcare Foundation, die ein Gesundheitszentrum in der 100 Church Street betreibt, überwiesen Duboce.
Gluth sagte dem Bay Area Reporter, dass Frauen oft dankbar für die Test- und Behandlungsdienste der AHF seien, weil sie von anderen Kliniken oft abgewiesen würden.
Frauen würden in die Klinik kommen und sagen: „Niemand sonst in der Stadt wird mich testen“, sagte Gluth, „das hören wir immer wieder.“
Gluth schätzte, dass innerhalb der letzten sechs Monate 80 Prozent der Frauen, die bei AHF einen HIV-Test anstrebten, heterosexuell und die restlichen 20 Prozent bisexuell waren. Es stellte sich heraus, dass in diesem Jahr bisher zwei Frauen mit HIV infiziert waren, sagte er.
Die AHF-Klinik behandle derzeit neun biologische und zwölf Transgender-HIV-positive Frauen von 12 Patienten, sagte er.
Als Teil der gemeinnützigen Magic Johnson Foundation unterliegt AHF weniger Einschränkungen hinsichtlich der Art der angebotenen Dienstleistungen als einige andere öffentlich finanzierte Organisationen, sagte Gluth.
„Es steht uns frei, zu sehen, wen wir wählen“, sagte er. „Wir sind eine der wenigen Organisationen in San Francisco, die Frauen HIV-Tests anbietet.“
Laut den Unterlagen der Klinik bietet Lyon-Martin mit Sitz in der Market Street 1748 HIV-Tests und -Behandlungen als Teil seiner Primärversorgung seit 1992 nur für Frauen und Transgender-Personen an, sagte Dr. Dawn Harbatkin, Geschäftsführerin der Klinik.
Die Mehrheit der Patienten von Lyon-Martin sei zwischen 30 und 50 Jahre alt, sagte sie. Die Klinik führt jährlich etwa 400 HIV-Tests durch.
Derzeit werden etwa 20 HIV-positive Patienten betreut, sagte Harbatkin. Sie schätzte, dass sich die HIV-positiven Patienten der Klinik zu gleichen Teilen aus biologischen und Transgender-Frauen zusammensetzten.
„Die Leute, die wir sehen, kommen hierher, weil sie sich hier sicher fühlen“, sagte Harbatkin.
Laut Oscar Macias, Programmbeauftragter der gemeindebasierten Präventionseinheit der HIV-Präventionsabteilung des Gesundheitsministeriums, gibt es in San Francisco schätzungsweise zehn Standorte, an denen Frauen auf HIV getestet werden.
Die Liste umfasst das API Wellness Center, die Haight Ashbury Free Clinics – Walden House, das Native American Health Center, die San Francisco City Clinic und das St. James Infirmary.
Auch die San Francisco AIDS Foundation steht auf der Liste des Gesundheitsministeriums. Es bietet HIV-Tests für Frauen bei Magnet an, dem von der Stiftung geführten Gesundheitszentrum für schwule Männer im Castro. Finanzierungsbeschränkungen schränken jedoch die Fähigkeit der AIDS-Stiftung ein, mehr als nur Tests anzubieten, sagte der Sprecher der Agentur, James Loduca.
Frauen können auf eine Reihe von SFAF-Programmen zugreifen, darunter Selbsthilfegruppen, Austausch sauberer Nadeln, medizinisches Fallmanagement sowie Beratungsdienste zu Wohnraum und finanziellen Leistungen, schrieb Loduca in einer E-Mail.
Bei umfassenderen Gesundheitsbedürfnissen verweisen die Mitarbeiter der AIDS-Stiftung Frauen häufig an die AIDS Healthcare Foundation und den Lyon-Martin Health Services.
