AIDSMap.com
Gus Cairns
1. März 2012
Eine Stellungnahme der British HIV Association (BHIVA) und der British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) kommt zu dem Schluss, dass die Daten zur Wirksamkeit der Präexpositionsprophylaxe (PrEP) noch nicht überzeugend genug sind, um sie anzubieten an Patienten auf Anfrage verabreicht werden sollte und dass es nur im Rahmen einer klinischen Forschungsstudie verschrieben werden sollte, bis weitere Daten über seine Wirksamkeit vorliegen.
Die Position von BHIVA/BASHH steht im Gegensatz zu der Position der US-amerikanischen Centers for Disease Control, die im vergangenen Jahr Leitlinien für Ärzte herausgegeben haben, die Patienten PrEP verschreiben.
Die beiden britischen Organisationen, die jeweils HIV- und STI-Gesundheitspersonal vertreten, führten letztes Jahr eine Konsultation zu PrEP durch, die persönliche und Telefonkonferenzen mit verschiedenen britischen Behandlungs- und Präventionsakteuren im Vereinigten Königreich (einschließlich NAM) und die Gründung von PrEP umfasste eine laufende PrEP Working eGroup.
In der endgültigen Stellungnahme heißt es, dass es im Jahr 2010 im Vereinigten Königreich die höchste Zahl neuer HIV-Infektionen bei schwulen Männern aller Zeiten gab (über 3000, 81 % hier erworben) und fügt hinzu, dass dieser „anhaltende Anstieg der Infektionen … die dringende Notwendigkeit unterstreicht …“ Überdenken Sie unsere Gesamtstrategie zur HIV-Prävention in einer Zeit, in der sich der NHS im Wandel befindet.“
Es wird jedoch auch darauf hingewiesen, dass die Daten zur Wirksamkeit von PrEP bisher sehr unterschiedlich sind (siehe Aidsmap-Berichte zu den Studien iPrEx, PartnersPrEP, TDF2, FemPrEP und VOICE), im Gegensatz zu überzeugenden Beweisen für die Wirksamkeit von Kondomen bei konsequenter Anwendung und richtig und der Behandlung als Prävention.
Es wird auch darauf hingewiesen, dass es im Fall der PrEP viele offene Fragen gibt: Wird sie erschwinglich und kosteneffektiv sein? Erhöht es die Wahrscheinlichkeit einer Arzneimittelresistenz? Bestehen bei der Einnahme durch HIV-negative Menschen Bedenken hinsichtlich einer langfristigen Toxizität? Und wird es Menschen dazu bewegen, auf den Gebrauch von Kondomen zu verzichten? Es wird außerdem darauf hingewiesen, dass es im Vereinigten Königreich, auch im Gegensatz zu den USA, nie eine systematische Bewertung von Programmen zur Verhaltensänderung gegeben hat.
Es kommt zu dem Schluss, dass „es unbedingt [mehr] Beweise für den Wert von PrEP im Vereinigten Königreich sammeln muss“ und dass daher „wir empfehlen, Ad-hoc-Verschreibungen zu vermeiden und PrEP nur im Rahmen einer klinischen Forschungsstudie zu verschreiben“. . Bis dahin sollten „regelmäßige HIV-Tests, die Diagnose und Behandlung anderer sexuell übertragbarer Krankheiten sowie intensive Aktivitäten zur Gesundheitsförderung … der PrEP vorgezogen werden.“
Referenz
McCormack S, Fidler S, Fisher M. Stellungnahme der British HIV Association/British Association for Sexual Health und HIV zur Präexpositionsprophylaxe im Vereinigten Königreich. International Journal of STDs and AIDS 23:1-4. DOI: 10.1258/ijsa.2100.051211. 2012.
http://www.aidsmap.com/PrEP-needs-more-study-before-being-provided-UK-physicians-conclude/page/2274572/
