In der Klage wird behauptet, Humana habe den AHF-Apotheken unrechtmäßig unfaire und unangemessene Gebühren auferlegt, was gegen vertragliche Verpflichtungen und geltende Gesetze und Vorschriften verstößt.
LOS ANGELES (19. September 2024) – AIDS-Gesundheitsstiftung (AHF), die weltweit größte gemeinnützige HIV/AIDS-Gesundheitsorganisation, hat zusammen mit ihrer Tochtergesellschaft Pharmacy4Humanity einen Schlichtungsanspruch (AAA-Fall Nr. 012400077755) bei der American Arbitration Association gegen Humana Pharmacy Solutions, Inc., den Pharmacy Benefit Manager (PBM) von Humana.
In der Klageschrift wird behauptet, dass Humanas PBM den AHF-Apotheken unfaire und unangemessene Gebühren auferlegt habe und damit gegen die vertraglichen Verpflichtungen des PBM und geltende Gesetze und Vorschriften verstoße. AHF behauptet, Humana habe Millionen von Dollar an Erstattungen für die Abfüllung und Abgabe von Spezialmedikamenten durch AHF an HIV-infizierte Leistungsempfänger des Medicare Part D-Plans zurückgefordert.
„Das Quality Network Program von Humana ist von Natur aus eine Farce. Humanas Programm zielt auf Apotheken ab, die Patienten mit chronischen Krankheiten wie HIV behandeln, die teure Spezialmedikamente benötigen. Das Programm setzt unmögliche Maßstäbe und bestraft die Apotheken dann, indem es ihnen einen Prozentsatz der Medikamentenkosten abzieht, die sie selbst bezahlen müssen. Das zynische Programm hat nichts mit der Verbesserung der Gesundheitsergebnisse zu tun. Es ist nur ein Weg, unabhängige Apotheken aus dem Geschäft zu drängen, damit die Patienten zu Humanas eigenen Spezialapotheken gehen. Es ist nur ein Weg, Humanas Gewinne auf Kosten unabhängiger Spezialapotheken zu steigern“, sagte Jonathan Eisenberg, stellvertretender General Counsel von AHF. „Heute hat AHF bei der American Arbitration Association Klage eingereicht und behauptet, dass Humana AHF unrechtmäßige und skrupellose ‚DIR‘- oder ‚direkte und indirekte Vergütungs‘-Gebühren auferlegt und in den letzten sieben Jahren über 27 Millionen Dollar zurückgefordert hat.“
Der Schiedsgerichtsantrag der AHF folgt auf einen glühenden Juli 2024 FTC-Bericht Sie dokumentieren, wie mächtige Pharmacy Benefit Manager wie Humana die Apotheken der Main Street, kleine Familienbetriebe und andere unabhängige Apotheken wie AHF unter Druck setzen und viele davon aus dem Geschäft drängen.
