In der Klage wird behauptet, Humana habe den AHF-Apotheken unrechtmäßig unfaire und unangemessene Gebühren auferlegt, was gegen vertragliche Verpflichtungen und geltende Gesetze und Vorschriften verstößt.
LOS ANGELES (19. September 2024) – Die AIDS Healthcare Foundation (AHF), die weltweit größte gemeinnützige Organisation für HIV/AIDS-Gesundheitsversorgung, hat zusammen mit ihrer Tochtergesellschaft Pharmacy4Humanity eine Schiedsklage (AAA-Fallnummer 012400077755) bei der American Arbitration Association gegen Humana Pharmacy Solutions, Inc., den Apothekenleistungsmanager (PBM) von Humana, eingereicht.
In der Klageschrift wird behauptet, dass Humanas PBM den AHF-Apotheken unfaire und unangemessene Gebühren auferlegt habe und damit gegen die vertraglichen Verpflichtungen des PBM und geltende Gesetze und Vorschriften verstoße. AHF behauptet, Humana habe Millionen von Dollar an Erstattungen für die Abfüllung und Abgabe von Spezialmedikamenten durch AHF an HIV-infizierte Leistungsempfänger des Medicare Part D-Plans zurückgefordert.
„Das Qualitätsnetzwerkprogramm von Humana ist von Grund auf eine Farce. Es zielt auf Apotheken ab, die Patienten mit chronischen Erkrankungen wie HIV versorgen, die auf teure Spezialmedikamente angewiesen sind. Das Programm setzt unerreichbare Kennzahlen und bestraft die Apotheken anschließend, indem es einen Prozentsatz ihrer Medikamentenkosten einbehält. Dieses zynische Programm hat nichts mit der Verbesserung der Gesundheitsversorgung zu tun. Es dient lediglich dazu, unabhängige Apotheken vom Markt zu verdrängen, damit Patienten in Humanas eigene Spezialapotheken gehen. Es ist einzig und allein ein Weg, Humanas Gewinne auf Kosten unabhängiger Spezialapotheken zu steigern“, sagte Jonathan Eisenberg , stellvertretender General Counsel der AHF. „Die AHF hat heute eine Beschwerde bei der American Arbitration Association eingereicht. Darin wirft sie Humana vor, unrechtmäßige und sittenwidrige Gebühren für direkte und indirekte Vergütungen (DIR) erhoben und in den letzten sieben Jahren über 27 Millionen Dollar von der AHF zurückgefordert zu haben.“
Die Einreichung des Schiedsverfahrens durch AHF erfolgt unmittelbar nach einem vernichtenden FTC-Bericht vom Juli 2024 , der dokumentiert, wie mächtige Apothekenleistungsmanager wie Humana kleine, inhabergeführte Apotheken und andere unabhängige Apotheken wie die von AHF unter Druck setzen und viele von ihnen in den Ruin treiben.
