Schiedsrichter lehnt Antrag auf Ausschluss des wichtigen neuen FTC-Berichts zu PBMs ab
LOS ANGELES, CA (2. August 2024) AIDS-Gesundheitsstiftung (AHF), der weltweit führende Anbieter von Gesundheitsfürsorge für Menschen mit HIV/AIDS, hat einen weiteren Rechtsstreit in einem Amerikanische Schiedsvereinigung Schiedsverfahren gegen Prime Therapeutics LLC, einer der größten Pharmacy-Benefit-Manager (PBMs) des Landes.
Kurz und Urteil auf einen Antrag vor der Verhandlung in AHF gegen PrimeSchiedsrichter Stuart M. Widman lehnte Primes Antrag ab, jegliche Bezugnahme auf den Zwischenbericht der Federal Trade Commission vom Juli 2024 über PBMs aus dem bevorstehenden Schiedsverfahren auszuschließen. Der vernichtende Zwischenbericht berichten„Pharmacy Benefit Managers: Die mächtigen Zwischenhändler, die die Arzneimittelkosten in die Höhe treiben und die Apotheken in der Innenstadt unter Druck setzen“, wurde letzten Monat veröffentlicht.
„Dieser Bericht der FTC behandelt PBMs ziemlich hart, obwohl AHF dies für richtig und fair hält, und es ist gut, dass Schiedsrichter Widman bereit ist, den Bericht in seinen Überlegungen in diesem Fall zu berücksichtigen“, sagte Jonathan M. Eisenberg, Stellvertretender General Counsel von AHF – Prozessführung und leitender Anwalt von AHF im Schiedsverfahren. „Der Bericht hat die PBM-Branche auf den Kopf gestellt und könnte das Interesse des Kongresses wecken, der über eine Reform von PBM und Arzneimittelpreisen nachdenkt.“
Hintergrund
Als PBM ist Prime ein „Mittelsmann“ im Vertriebssystem für verschreibungspflichtige Medikamente in den Vereinigten Staaten.[1] Prime fungiert als Vermittler zwischen Krankenversicherern und Apotheken sowie Pharmaherstellern. Prime rühmt sich damit, die Apothekenleistungskomponenten der Krankenversicherungspläne für etwa 38 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten zu verwalten. Viele dieser Menschen sind Patienten von AHF-Apotheken.
Seit April 2020 hat Prime seine Erstattungssätze für Apotheken bewusst an die von ESI festgelegten Sätze angepasst. Die beiden PBMs konkurrieren nicht mehr über den Preis, um Apotheken in die Anbieternetzwerke zu locken. Dieses Schema schadet nicht nur AHF und anderen Apotheken direkt, sondern auch den Patienten und dem gesamten Pipeline-Vertrieb verschreibungspflichtiger Medikamente.
- 31. Juli 2024, Prime/AHF-Schiedsverfahren: Entscheidung über den Antrag auf Ausschluss des FTC-Zwischenberichts Link
- 10. Juli 2024, Urteil im Schiedsverfahren Prime/AHF Link
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[1] Hinweis: Prime ist Eigentum einer Gruppe von Krankenversicherern Blue Cross und/oder Blue Shield.
