Der weltweit größte HIV/AIDS-Gesundheitsdienstleister sendet einen persönlichen Brief, in dem er darlegt, wie die mangelnde Aufsicht über Express Scripts das Gesundheitssystem des Landes zerstört
LOS ANGELES (24. April 2023) – Die AIDS Healthcare Foundation ( AHF ), der weltweit größte Anbieter von Gesundheitsleistungen für HIV/AIDS-Patienten, hat heute den Gesundheitskonzern Cigna wegen dessen Umgang mit Express Scripts, dem zweitgrößten Apothekenleistungsmanager (PBM) der USA, scharf kritisiert. Cigna hatte Express Scripts im Zuge einer Fusion im Jahr 2018 übernommen. Die Kritik der AHF folgt auf eine sogenannte „Transparenz“-Kampagne, die Cigna und Express Scripts kürzlich gestartet haben.
In einem Brief an Cigna-CEO David Cordani beschreibt AHF-Präsident Michael Weinstein detailliert, wie Cigna über seine PBM Express Scripts „…das Gesundheitssystem durch seine raffgierigen, eigennützigen und mitgliederfeindlichen Praktiken zerstört…“.
Zu den Problemen, die AHF und Hunderte von unabhängigen und kleinen Apotheken im ganzen Land betreffen, gehören die folgenden:
- Express Scripts (ESI) drängt Apotheken aktiv aus seinen Netzwerken durch Erstattungen, die nicht einmal die Medikamentenkosten einer Apotheke decken, ganz zu schweigen von den Kosten, die mit der Abgabe der Medikamente und der Beratung der Patienten verbunden sind. Diese räuberische Praxis trägt zum Bankrott unabhängiger Apotheken und zur Entstehung von Apothekenwüsten bei, wodurch ihre Mitglieder auf der Strecke bleiben.
- ESI befindet sich in einem hoffnungslosen Konflikt – es zieht es vor, die Apothekenvorteile auf die eigene Spezial-Versandapotheke Accredo zu übertragen, als ehrliche Geschäfte mit konkurrierenden Apotheken auszuhandeln. Mitglieder mit chronischen Krankheiten wie HIV leiden darunter, weil sie, wenn sie zum Versandhandel gezwungen werden, die Bindung zu ihrem vertrauenswürdigen Mitarbeiter in der Apothekenbetreuung verlieren und in einen anonymen Dienst geworfen werden, der die Sensibilitäten bei der Betreuung von Menschen mit HIV oft nicht versteht.
- ESI betreibt geheime Offshore-Unternehmen wie Ascent Health Services, offenbar um günstige Geschäfte mit Herstellern auszuhandeln, von denen nur ESI/Ascent profitiert.
- ESI erstellt sogenannte Qualitätsleistungsprogramme, bei denen es sich im Wesentlichen um manipulierte „Pay-to-Play“-Programme handelt.
AHF warnt außerdem: „Cigna trägt die Verantwortung, die Gier von [ESI] einzudämmen“, und schließt: „Wenn Sie das nicht tun, werden es die Gesetzgeber auf Bundes- und Landesebene, die Aufsichtsbehörden, die Presse, die Öffentlichkeit und letztendlich die Mitglieder für Cigna tun.“
Ein kurzes, 3-minütiges PBM-Erklärvideo, das Sie hier online finden , fasst das komplexe Thema prägnant und verständlich zusammen.
