Der weltweit größte HIV/AIDS-Gesundheitsdienstleister sendet einen persönlichen Brief, in dem er darlegt, wie die mangelnde Aufsicht über Express Scripts das Gesundheitssystem des Landes zerstört
LOS ANGELES (24. April 2023) – AIDS Healthcare Foundation (AHF), der weltweit größte HIV/AIDS-Gesundheitsanbieter, kritisierte heute den Gesundheitsgiganten Cigna scharf wegen seines Managements von Express Scripts, dem zweitgrößten Pharmacy Benefit Manager (PBM) des Landes, den Cigna im Rahmen einer Fusion im Jahr 2018 übernommen hat. Die Kritik von AHF folgt auf eine sogenannte „Transparenz“-Kampagne, die Cigna und Express Scripts kürzlich gestartet haben.
Kurz und Brief An David Cordani, CEO von Cigna, erläutert AHF-Präsident Michael Weinstein, wie Cigna durch sein Express Scripts PBM „… zerreißt das Gesundheitssystem durch seine räuberischen, eigennützigen und mitgliederunfreundlichen Praktiken …“
Zu den Problemen, die AHF und Hunderte von unabhängigen und kleinen Apotheken im ganzen Land betreffen, gehören die folgenden:
- Express Scripts (ESI) drängt Apotheken aktiv aus seinen Netzwerken durch Erstattungen, die nicht einmal die Medikamentenkosten einer Apotheke decken, ganz zu schweigen von den Kosten, die mit der Abgabe der Medikamente und der Beratung der Patienten verbunden sind. Diese räuberische Praxis trägt zum Bankrott unabhängiger Apotheken und zur Entstehung von Apothekenwüsten bei, wodurch ihre Mitglieder auf der Strecke bleiben.
- ESI befindet sich in einem hoffnungslosen Konflikt – es zieht es vor, die Apothekenvorteile auf die eigene Spezial-Versandapotheke Accredo zu übertragen, als ehrliche Geschäfte mit konkurrierenden Apotheken auszuhandeln. Mitglieder mit chronischen Krankheiten wie HIV leiden darunter, weil sie, wenn sie zum Versandhandel gezwungen werden, die Bindung zu ihrem vertrauenswürdigen Mitarbeiter in der Apothekenbetreuung verlieren und in einen anonymen Dienst geworfen werden, der die Sensibilitäten bei der Betreuung von Menschen mit HIV oft nicht versteht.
- ESI betreibt geheime Offshore-Unternehmen wie Ascent Health Services, offenbar um günstige Geschäfte mit Herstellern auszuhandeln, von denen nur ESI/Ascent profitiert.
- ESI erstellt sogenannte Qualitätsleistungsprogramme, bei denen es sich im Wesentlichen um manipulierte „Pay-to-Play“-Programme handelt.
AHF warnt auch davor „Cigna hat die Verantwortung, die Gier von [ESI] unter Kontrolle zu bringen“, abschließend, „Wenn Sie dies nicht tun, werden es die Gesetzgeber auf Bundes- und Landesebene, die Regulierungsbehörden, die Presse, die Öffentlichkeit und letztlich auch die Mitglieder für Cigna tun.“
Ein prägnantes 3-minütiges PBM-Erklärvideo online HIER fasst das komplexe Thema sauber in eine leicht verständliche Sprache zusammen.
