Totengräber tragen Schutzanzüge, während sie während der Beerdigung von Tereza Santos, die an der Coronavirus-Krankheit (COVID-19) starb, auf dem Friedhof Vila Formosa in Sao Paulo, Brasilien, am 9. März 2021 arbeiten. REUTERS/Carla Carniel

Gesundheit muss in Brasilien an erster Stelle stehen

In Brasil, Global, Global vorgestellt, News von Julie Pascault

Totengräber tragen Schutzanzüge, während sie während der Beerdigung von Tereza Santos, die an der Coronavirus-Krankheit (COVID-19) starb, auf dem Friedhof Vila Formosa in Sao Paulo, Brasilien, am 9. März 2021 arbeiten. REUTERS/Carla Carniel

Totengräber tragen Schutzanzüge, während sie während der Beerdigung von Tereza Santos, die an der Coronavirus-Krankheit (COVID-19) starb, auf dem Friedhof Vila Formosa in Sao Paulo, Brasilien, am 9. März 2021 arbeiten. REUTERS/Carla Carniel.

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Die humanitäre Krise, die sich in Brasilien als Folge einer schlecht gehandhabten Reaktion auf COVID-19 ausbreitet, ist eine weitere deutliche Erinnerung an die unversöhnliche Tendenz der Realität, hohe Kosten für Leben und Lebensunterhalt zu fordern, wenn Politiker in einer Notlage im Bereich der öffentlichen Gesundheit nicht den Tatsachen ins Auge sehen. Die AIDS Healthcare Foundation (AHF) fordert, dass der öffentlichen Gesundheit in Brasilien Priorität eingeräumt wird.

Angesichts der drittgrößten Zahl an COVID-19-Fällen weltweit sind die aktuellen Aussichten für Brasilien düster. Wir sind jedoch nicht verpflichtet, diesen Kurs beizubehalten. Tatsächlich haben wir die Pflicht, den Kurs zu ändern, bevor die Pandemie Tausende weitere brasilianische Menschenleben fordert.

Nachfolgend finden Sie einen kurzen Überblick darüber, wie wir zu diesem Punkt gekommen sind und was getan werden muss, um das Land auf den Weg der Erholung zu bringen und dazu beizutragen, die Auswirkungen auf die lateinamerikanischen Länder in einer Region mit einer äußerst mobilen Bevölkerung insgesamt zu verringern.

In Brasilien beläuft sich die Zahl der durch die Pandemie verursachten Fälle auf über 10.5 Millionen Fälle und fast 270,000 Todesfälle. In einem Land mit 212 Millionen Einwohnern, einem robusten nationalen Gesundheitssystem und großer Erfahrung in der Durchführung landesweiter Impfkampagnen ist die aktuelle SARS-CoV-2-Situation einfach unverständlich und inakzeptabel.

Die Verhandlungen mit Unternehmen über Impfstoffe und andere wichtige medizinische Hilfsgüter wurden viel zu lange verzögert, und Brasilien ist bis heute weit davon entfernt, ausreichend Impfstoffe für die gesamte Bevölkerung zu garantieren. Darüber hinaus hat die konsequente, von oben nach unten gerichtete widersprüchliche Botschaft nur dazu beigetragen, die Gemeinschaften zu verwirren und die Situation zu verschlimmern.

Brasilien hatte bisher nur Zugang zu 14.7 Millionen Dosen COVID-19-Impfstoff, genug, um weniger als 4 % seiner Bevölkerung zu impfen. Diese kleine Menge wurde dank der Forschungsinstitute Butantan und Fiocruz gewonnen, die zunächst 8 Millionen Dosen aus China und Indien importierten, und der inländischen Produktion von 6.7 Millionen Dosen. Trotz großer inländischer pharmazeutischer Produktionskapazitäten wurde die lokale Herstellung von COVID-19-Impfstoffen durch mehrere Hindernisse beim Import von pharmazeutischen Wirkstoffen (API) behindert.

Aufgrund von Verzögerungen und Entscheidungen, die im Widerspruch zu guten Praktiken im Bereich der öffentlichen Gesundheit standen, verpasste Brasilien den Zugang zu etwa 316 Millionen kombinierten Impfstoffdosen zwischen den von COVAX und Pfizer angebotenen Mengen, also genug, um etwa 78 % davon zu impfen Land. Dies hätte Fiocruz und Butantan genügend Spielraum gegeben, um den Rest der Impfstoffe vor Ort zu produzieren, um die gesamte Bevölkerung abzudecken.

Das Gesundheitssystem steht unter dem Druck von Millionen schwer erkrankter Patienten am Rande des Zusammenbruchs und muss mit Sauerstoffmangel, fehlenden Krankenhausbetten, erschöpften oder kranken Mitarbeitern an vorderster Front und der drohenden Aussicht auf einen weiteren Anstieg der Infektionen kämpfen – dieses Mal mit einer neuen Variante von SARS-CoV-2, die kürzlich in Manaus, Amazonas, aufgetaucht ist.

Es ist unbedingt erforderlich, dass die Impfbemühungen beschleunigt und strategisch zunächst auf die am stärksten betroffenen Gemeinden ausgerichtet werden. Unsere einzige Chance, der Gefahr neuer SARS-CoV-2-Varianten zu entkommen und sie zu bekämpfen, besteht darin, möglichst viele Menschen in möglichst kurzer Zeit zu impfen.

Angesichts des begrenzten Angebots an Impfstoffen und der wellenförmigen Natur der COVID-19-Ausbrüche in verschiedenen Gemeinden sollten Epidemiologen, Immunologen, Experten für Infektionskrankheiten und technische Teams fundierte Entscheidungen darüber treffen, wer geimpft werden soll, einschließlich wo und wann aus dem Nationalen Impfprogramm. Solange das Impfstoffangebot nicht mit der nationalen Nachfrage Schritt hält, wird eine zu geringe Verteilung der verfügbaren Dosen über das ganze Land nicht so effektiv sein wie die Konzentration auf Hotspots wie Manaus und vorrangige Bevölkerungsgruppen wie Mitarbeiter des Gesundheitswesens an vorderster Front und ältere Menschen.

Die internationale Gemeinschaft sollte sich der Aufforderung an die brasilianischen Staats- und Regierungschefs anschließen, alles in ihrer Macht Stehende zu tun, um sicherzustellen, dass das Land über genügend Impfstoffe für die gesamte Bevölkerung verfügt – das bedeutet, dass sie bereit sind, mit internationalen Partnern und globalen Initiativen wie COVAX zu verhandeln, zusammenzuarbeiten und sich zu engagieren Erhöhung der Kapital- und Personalinvestitionen in inländische Impfstoffproduktionskapazitäten.

Allerdings werden Impfungen allein kein Allheilmittel gegen COVID-19 sein. Unter der Annahme, dass Brasilien in den kommenden Monaten ausreichende Impfstoffmengen für die gesamte Bevölkerung erhält, wird es angesichts der Größe und Abgelegenheit einiger Teile des Landes erhebliche Zeit in Anspruch nehmen, einen ausreichend großen Teil der Bevölkerung zu impfen, um COVID-19 unter Kontrolle zu bringen. Die Impfkampagne hat gerade erst begonnen und es wird immer deutlicher, dass die Gefahr besteht, dass neue Coronavirus-Stämme die von aktuellen Impfstoffen produzierten Antikörper umgehen und deren Wirksamkeit verringern könnten.

Daher besteht neben der Entwicklung einer robusten Impfkampagne dringender Bedarf für eine nationale Präventionskampagne, die die Bemühungen auf der Ebene des nationalen Gesundheitssystems sowie der Bundes-, Landes- und Kommunalverwaltungen bündelt. Diese Regierungen sollten sich dazu verpflichten, die Einhaltung evidenzbasierter Maßnahmen zur Infektionskontrolle im öffentlichen Gesundheitswesen zu fördern, zu fördern und zu fordern.

Das konsequente und universelle Tragen von richtig sitzenden Masken ist nach wie vor von entscheidender Bedeutung, um die Ausbreitung von COVID-19 zu stoppen, nicht zuletzt, weil es die kostengünstigste und unmittelbarste Maßnahme ist, die Menschen selbst ergreifen können, um sich selbst und die Menschen in ihrer Umgebung zu schützen. Die Maskierung muss mit rigorosem Händewaschen und sozialer Distanzierung einhergehen. Insgesamt sollten diese Präventionsbemühungen zusammen mit Leitlinien zu Diagnose, Behandlung und Impfung unter der Schirmherrschaft einer nationalen Task Force standardisiert werden.

Bedauerlicherweise gibt es bisher weder ein wissenschaftlich fundiertes Heilmittel noch eine „Zauberpille“ für COVID-19, und magisches Denken wird die Pandemie nicht wegwünschen. Wir können uns nur auf unsere Entschlossenheit verlassen, uns der schrecklichen Wahrheit des Augenblicks zu stellen und uns mit den evidenzbasierten Mitteln, die uns zur Verfügung stehen, auf einen langen und schwierigen Kampf einzulassen, nämlich Mitgefühl für unsere Mitmenschen, Maßnahmen zur Infektionskontrolle und -prävention sowie Impfstoffe und Vertrauen in die Wissenschaft.

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