Klage wegen Betrugs gegen AIDS-Gesundheitsstiftung abgewiesen

CA-Gericht weist Fall zu Strafprüfungen im LA County ab; Landkreis gibt zu, dass AHF für Patientendienstleistungen nicht zu viel in Rechnung gestellt hat

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Los Angeles County gab zu, dass seine beiden Prüfungen nicht die erheblichen Auslagen der AHF für die Versorgung berechtigter Patienten widerspiegelten.

 Der Landkreis wollte mehr als 5.2 Millionen US-Dollar von der AHF zurückfordern, gab jedoch gegenüber Bundesbeamten zu, dass

„Eine Überprüfung des Hauptbuchs von AHF für die geprüften Zeiträume ergab, dass AHF über 6 Millionen Dollar an nicht erstatteten, angemessenen und zulässigen Kosten gemäß dem [Ryan White] CARE Act entstanden sind.“

Darüber hinaus hat ein Bundesgericht in Florida Anfang dieser Woche eine unbegründete Whistleblower-Klage von drei ehemaligen AHF-Mitarbeitern wegen der Rechtmäßigkeit des AHF-Modells, HIV-positive Personen zu finden und in die Pflege einzubinden, abgewiesen.

LOS ANGELES (22. Juni 2017) In einem zweiten und ebenso wichtigen jüngsten juristischen Sieg für die AIDS Healthcare Foundation (AHF) hat das Superior Court of California, County of Los Angeles, eine Klage und eine damit verbundene Gegenklage abgewiesen, in der es um den Vorwurf zu hoher Rechnungen für die Bereitstellung von Patientenversorgung und Dienstleistungen durch AHF sowie um Straf- und Vergeltungsmaßnahmen des Los Angeles County gegen AHF wegen der des Countys ging AIDS-Reaktion.

 Der Fall bezüglich der Bezirksprüfungen der AHF [Fall Nr. BC517979], der erstmals am 12. August 2013 eingereicht wurde, wurde am XNUMX. August XNUMX vom Gericht abgewiesen 22. Mai 2017.

„Die Abweisung dieses Abrechnungsverfahrens im LA County ist ein weiterer großer Sieg für AHF, eine Bestätigung unseres Geschäftsmodells und unserer Praktiken und eine Bestätigung dessen, was wir am besten können: kompetente, hochmoderne und mitfühlende HIV/AIDS-Präventions- und Pflegedienste bereitzustellen.“ an die Bedürftigsten, unabhängig von ihrer Zahlungsfähigkeit“, sagte er Michael weinstein, Präsident der AIDS Healthcare Foundation. „In Verbindung mit der Abweisung einer völlig unbegründeten Whistleblower-Klage des Bundes, die von drei ehemaligen AHF-Mitarbeitern in Florida Anfang dieser Woche eingereicht wurde und die die Rechtmäßigkeit unserer HIV-Test- und Verknüpfungsprogramme in Frage stellt, ist dies eine sehr gute Woche für AHF, für unsere Zukunft und für ….“ die Patienten und die Öffentlichkeit, denen wir weiterhin dienen und die wir betreuen.“

In den Jahren 2012 und 2014 führte LA County zwei fehlerhafte Prüfungen der AHF durch [1] und kam fälschlicherweise zu dem Schluss oder kam irgendwie zu dem Schluss, dass AHF zu hohe Rechnungen für Dienstleistungen für Patienten im LA County gestellt hatte, die nicht durch das staatlich finanzierte, lokal verwaltete Ryan-White-Programm abgedeckt waren, eine Hauptfinanzierungsquelle für den Großteil der Pflege und Dienstleistungen für HIV/AIDS Patienten bundesweit. Laut einer Berufungsschrift, die der Landkreis später beim Ministerium für Gesundheit und Soziale Dienste einreichte:

„Der Landkreis beantragte von der AHF die Erstattung der 5,270,383 US-Dollar, die die in den beiden Finanzprüfungen festgestellten Prüfungsausnahmen darstellten. AHF war mit jeder Prüfungsfeststellung nicht einverstanden. AHF verklagte den Landkreis, um die Prüfungsergebnisse für ungültig zu erklären, und der Landkreis erhob Gegenklage gegen AHF wegen Vertragsbruch.“

Da Bezirksbeamte die Health and Resources Service Administration (HRSA), die das Ryan-White-Programm überwacht, über die angebliche AHF-Überrechnung informiert hatten, forderte HRSA vom Bezirk LA eine Erstattung der fraglichen Bundesmittel in Höhe von 5.2 Millionen US-Dollar, die durch den Bezirk geflossen sind. Allerdings schrieben Mary C. Wickham, Rechtsanwältin des Bezirks Los Angeles, und Sharon A. Reichman, stellvertretende Bezirksanwältin Sharon A. Reichman, in derselben Berufungsschrift:

„Eine Überprüfung des Hauptbuchs von AHF für die geprüften Zeiträume ergab über 6 Millionen US-Dollar an nicht erstatteten, angemessenen und zulässigen Kosten gemäß dem CARE-Gesetz, die AHF zugunsten des Vertrags entstanden sind, einschließlich der oben besprochenen 3,514,966 US-Dollar. Daher wird die HRSA gebeten, ihren Rückzahlungsantrag zurückzuziehen und dem Landkreis zu gestatten, nach eigenem Ermessen auf bestimmte Anforderungen des Vertrags zu verzichten und die Prüfungsergebnisse mit der AHF zu klären.“

Separates Bundes-Whistleblower-Verfahren gegen AHF in Florida abgewiesen

Unabhängig davon wies die ehrenwerte Kathleen M. Williams, Bezirksrichterin der Vereinigten Staaten am Bezirksgericht der Vereinigten Staaten im südlichen Bezirk von Florida, in einem Urteil vom 9. Juni 2017, das am 20. Juni 2017 offiziell entsiegelt wurde, unbegründete Whistleblower-Ansprüche zurück [Fall 0:14 -cv-61301-KMW] über die Rechtmäßigkeit des AHF-Geschäftsmodells von HIV-Tests und der Verknüpfung mit der Pflege, vorgebracht von drei ehemaligen AHF-Mitarbeitern. Das Gericht, das Justizministerium und drei US-Staatsanwälte in Südflorida deuteten in ihrem Urteil und ihren Schriftsätzen außerdem an, dass das AHF-Modell der HIV-Tests und -Verknüpfung sogar ein bevorzugtes Modell sei oder eines, das im Rahmen des Ryan-White-Programms gefördert werde.

 Trotz der Tatsache, dass weder die Regierung der Vereinigten Staaten noch Der Bundesstaat Florida entschied sich dafür, in den Fall der ehemaligen Mitarbeiter einzugreifen (im Februar 2015 lehnte er es ab, in den Fall einzugreifen) – eine Maßnahme, die oft ein aussagekräftiger Indikator dafür ist, dass die Ansprüche in einem Fall möglicherweise unzureichend sind –, die die drei ehemaligen Mitarbeiter dennoch verfolgten Dies ist bei Privatanwälten der Fall.

 Am 30. Mai 2017 reichte die US-Bundesregierung einen formellen Schriftsatz in dem Fall ein (a Interessenserklärung), in dem sie schrieben, dass es sich um ehemalige AHF-Mitarbeiter handelte "falsch" in ihren unbegründeten Behauptungen über das Test- und Linkage-Geschäftsmodell von AHF.

 In der Interessenerklärung schrieben drei Anwälte des Justizministeriums in Washington und ein amtierender Generalstaatsanwalt sowie zwei US-Anwälte, die alle dem US-Bezirksgericht für den südlichen Bezirk von Florida zugewiesen sind, dass leistungsabhängige Provisionen (d. h. Boni) an Mitarbeiter gezahlt würden sind legal und ordnungsgemäß „… im Rahmen des Ryan-White-Programms“ solange sie dazu gemacht werden „…gutgläubige [AHF]-Mitarbeiter.“  Tatsächlich ist die Regierung argumentiert „Dieser Kongress hat die Idee des ‚One-Stop-Shopping‘ für Patienten mit HIV/AIDS angenommen.“

[1] Das erste Audit des LA County, das am 16. August 2012 abgeschlossen wurde, umfasste einen einjährigen Vertrag zwischen AHF und dem County (1. März 2008 – 28. Februar 2009). Das zweite Audit wurde am 20. Juli 2014 abgeschlossen und umfasste den Vertragszeitraum vom 11. März 2011 bis 31. Dezember 2012.

 

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