Laut einer Studie der American Academy of HIV Medicine in der Zeitschrift „HIV Specialist“ vom April 15 waren 95 % der befragten medizinischen Anbieter bei der Entscheidung, ob sie PrEP verschreiben sollten oder nicht, besorgt über die Einhaltung.
Gleichzeitig wurde in einem Vortrag von Dr. Raphael J. Landovitz von der UCLA auf der 19. Konferenz über Retroviren und opportunistische Infektionen (CROI) im Februar dieses Jahres in Seattle bekannt, dass zwischen 2012 und 2014 lediglich 5,272 Rezepte für die Präexpositionsprophylaxe (PrEP) ausgestellt wurden.
LOS ANGELES (10. Juni 2015) Eine Studie, die in der April-Ausgabe 2015 des Magazins „HIV Specialist“, dem offiziellen Organ der angesehenen American Academy of HIV Medicine (AAHIVM) , veröffentlicht wurde, berichtet, dass 95 % der befragten Ärzte Bedenken hinsichtlich der Therapietreue ihrer Patienten äußerten, wenn sie über die Verschreibung von PrEP entschieden. PrEP (Präexpositionsprophylaxe) bezeichnet die Anwendung des wirksamen HIV/AIDS-Medikaments Truvada von Gilead Sciences zur Verhinderung der HIV-Übertragung bei nicht infizierten Personen.
Laut einer von der AAHIVM veröffentlichten Umfrage ( HIV Specialist Magazine, April 2015, S. 20 ) waren die folgenden Punkte für HIV/AIDS-Behandler am wichtigsten: „Gemessen am Anteil der Befragten, die den jeweiligen Faktor als ‚Sehr wichtig‘ einstuften, erwiesen sich die Bedenken hinsichtlich der Therapietreue (95 %), der regelmäßigen Nachsorge zur Überwachung und Beratung (93 %) sowie der Wirksamkeit von PrEP zur HIV-Prävention (82 %) als die drei wichtigsten Kriterien für die Verschreibung von PrEP in allen vier Regionen.“ Die Umfrage mit 53 Fragen wurde über SurveyMonkey an 3,484 HIV/AIDS-Ärzte und -Behandler versandt; 324 Antworten gingen ein.
Kurz zuvor hatte Raphael J. Landovitz, MD, MSc, außerordentlicher Professor für Medizin am UCLA Center for Clinical AIDS Research and Education, auf der 19. Konferenz über Retroviren und opportunistische Infektionen (CROI) im Februar einen Beitrag vorgestellt, in dem er berichtete, dass zwischen 2012 und 2014 – einem Zeitraum von zweieinhalb Jahren – lediglich 5,272 Rezepte für die Präexpositionsprophylaxe (PrEP) ausgestellt wurden ( CROI-Präsentation : Folie 68, ab 24:56). Diese Daten, die auf Berichten von Gilead basieren, repräsentieren die Angaben von etwa 39 % der Apotheken im ganzen Land und weniger als 20 % der Medicaid-Daten.
„Es scheint eine große Diskrepanz zwischen dem Hype um PrEP und der Realität dessen zu geben, was Ärzte – und Patienten – in Bezug auf PrEP tatsächlich tun“, sagte Michael Weinstein , Präsident der AIDS Healthcare Foundation. 95 % der HIV/AIDS-Ärzte äußerten Bedenken hinsichtlich der Therapietreue, wenn sie über die Verschreibung von PrEP an ihre Patienten entschieden. Gleichzeitig wurden bis Ende 2014 offenbar nur 5,272 PrEP-Rezepte ausgestellt. Ärzte scheinen berechtigterweise vorsichtig zu sein, und die Öffentlichkeit fordert PrEP als Präventionsmaßnahme nicht in dem Maße, wie es die öffentliche Debatte zu diesem Thema vermuten lässt. Jede klinische Studie, die die pharmakologische Wirksamkeit von PrEP belegt, zeigt auch, dass die Therapietreue – der Schlüssel zur Wirksamkeit von PrEP im Alltag – ein Problem darstellt. Ob man es nun gutheißt oder nicht: Therapietreue ist Teil der wissenschaftlichen Erkenntnisse, und diese rechtfertigen noch immer keinen flächendeckenden Einsatz von PrEP als Maßnahme der öffentlichen Gesundheit, wie etwa die Empfehlung der CDC, 500,000 Amerikaner mit hohem Risiko damit zu behandeln. Wir sind der Ansicht, dass PrEP ein Präventionsinstrument bleiben sollte, dessen Einsatz individuell und in Absprache mit dem Patienten entschieden wird.
