Aetna, Inc. und Coventry Health Care of Florida, Inc. überarbeiten ihre HIV/AIDS-Medikamentenrezepturen für einzelne Krankenkassenmitglieder; Änderungen bedeuten, dass ein Großteil der HIV-Medikamente, die derzeit als Spezialmedikamente der höchsten Kostenstufe gekennzeichnet sind, entweder als Generika oder nicht bevorzugte Markenmedikamente neu klassifiziert und in die niedrigeren Kostenstufen verschoben werden.
TALLAHASSEE, Florida – Floridas Versicherungsbeauftragter Kevin M. McCarty gab diese Woche bekannt, dass Aetna, Inc. und Coventry Health Care of Florida, Inc. ihre Arzneimittellisten für HIV/AIDS-Medikamente für Versicherte mit individuellen Krankenversicherungen überarbeiten. Die Änderung bedeutet, dass die meisten HIV-Medikamente, die derzeit als Spezialmedikamente in der höchsten Preisstufe der Arzneimittelliste eingestuft sind, als Generika oder nicht bevorzugte Markenmedikamente neu klassifiziert und in niedrigere Preisstufen verschoben werden.
Ab dem 1. Juni 2015 können einzelne Krankenkassenmitglieder dieser beiden Versicherer orale HIV-Medikamente als Generika oder nicht bevorzugte Marken erwerben, was zu geringeren Kosten und einem besseren Zugang zu diesen wichtigen Medikamenten führt. Dieser Versicherungsschutz wird sich 2016 auch auf einzelne Krankenversicherungsmitglieder erstrecken und sich geografisch auf die gesamten Vereinigten Staaten und nicht nur auf Florida erstrecken, so Quellen, die bei Aetna kontaktiert wurden.
„Es ist großartig zu sehen, dass die monatelangen Dialoge und die Lobbyarbeit wichtiger Akteure in den USA so positive Ergebnisse erzielt haben, deren Wirkung bei branchenweiter Anwendung letztendlich weitaus größer sein könnte“, sagte Michael Kahane , Leiter des Südbüros der AIDS Healthcare Foundation . Zu den an den Verhandlungen beteiligten Akteuren gehörten das AIDS Institute, NHeLP, die AIDS Foundation of Chicago und die AIDS Healthcare Foundation (AHF).
„Das Vorgehen von Aetna und Coventry zeugt von großem Engagement und einer hohen Bereitschaft, auf die Bedürfnisse ihrer Mitglieder einzugehen“, erklärte Kommissar McCarty . „Ich freue mich auf die Zusammenarbeit mit den anderen Krankenversicherungen, die sich ebenfalls diesem wichtigen Thema widmen.“
„Es ist außerdem wichtig zu erwähnen, dass die Änderung der Einstufung dieser lebenswichtigen Medikamente durch Aetna/Coventry weg von der Spezialkategorie den Patienten mehr Wahlmöglichkeiten bietet, da sie nun die Option haben, eine stationäre Apotheke aufzusuchen oder ihre Medikamente per Post zu bestellen“, sagte David Poole, Direktor für legislative Angelegenheiten des AHF Southern Bureau . „Wir hoffen, dass diese Entscheidung zu einem Branchentrend wird.“
Letztes Jahr wurde das Florida Office of Insurance Regulation auf Vorwürfe aufmerksam, dass mehrere Krankenversicherungsgesellschaften möglicherweise gegen das Gesetz Floridas verstoßen haben, indem sie alle HIV/AIDS-Medikamente in die höchste Stufe ihrer Medikamentenliste eingeordnet haben. Das Amt hat die Vorwürfe eingehend geprüft, sich mit den Krankenkassen getroffen und diesbezüglich Einigungen erzielt. Die Versicherungsgesellschaften einigten sich darauf, vorläufige Maßnahmen zu ergreifen, um die Kostenbeteiligung der Krankenkassenmitglieder für HIV/AIDS-Medikamente auf der obersten Ebene ihrer Arzneimittelrezepturen einzuschränken. Stellen Sie sicher, dass für verschriebene medikamentöse Behandlungen gegen HIV/AIDS keine vorherigen Genehmigungen oder Stufentherapien erforderlich sind. und nach langfristigen Lösungen suchen, die die Erschwinglichkeit und Zugänglichkeit von HIV/AIDS-Medikamenten besser berücksichtigen.
