Der Ryan White Patient Equity and Choice Act (HR 4260), ein Gesetz zur Überarbeitung und Neupriorisierung des Ryan White CARE Act, dem führenden AIDS-Programm des Landes, das seit 1990 die Hauptfinanzierungsquelle für AIDS-Behandlung und -Dienste in den USA darstellt , wurde Mitte März im Kongress eingeführt.
Seitdem haben über 100 Organisationen, darunter HIV/AIDS-Mediziner, Sozialdienstleister, Kommunen und lokale Vertreter sowie Gemeindekirchen, einen Brief an den Ausschuss für Energie und Handel des Repräsentantenhauses unterzeichnet, in dem sie eine rasche Verabschiedung des Gesetzes durch den Kongress fordern.
WASHINGTON (2. Mai 2014) Vertreter der AIDS Healthcare Foundation (AHF), der größten globalen AIDS-Organisation, und über 100 weitere Organisationen, darunter medizinische Einrichtungen für HIV/AIDS, soziale Einrichtungen, Kommunen und lokale Vertreter sowie Gemeindekirchen, haben einen Brief an den Energie- und Handelsausschuss des US-Repräsentantenhauses unterzeichnet , in dem sie den Kongress dringend auffordern, schnellstmöglich ein Gesetz zu verabschieden, das das wegweisende, lebensrettende US-AIDS-Programm grundlegend reformieren und neu priorisieren soll.
Mitte März wurde im Kongress der „Ryan White Patient Equity and Choice Act“ (HR 4260) eingebracht. Dieser Gesetzentwurf zielt auf eine Überarbeitung und Neuausrichtung des „Ryan White CARE Act“ ab, dem wichtigsten AIDS-Programm der USA, das seit 1990 die Hauptfinanzierungsquelle für AIDS-Versorgung und -Dienstleistungen darstellt. Der Gesetzentwurf wurde von Renee Ellmers (Republikanerin, 2. Wahlbezirk von North Carolina ) verfasst und eingebracht; mitgetragen wird er von Bennie Johnson (Demokrat, 2. Wahlbezirk von Mississippi ) , Jeff Duncan (Republikaner, 3. Wahlbezirk von South Carolina ) und David McKinley (Republikaner, 1. Wahlbezirk von West Virginia ).
„Der Ryan White Care Act ist seit vielen Jahren ein äußerst erfolgreiches Programm mit breiter parteiübergreifender Unterstützung“, sagte Michael Weinstein , Präsident der AIDS Healthcare Foundation. „Durch die Neuausrichtung dieses lebensrettenden Programms nutzen wir eine entscheidende Chance, um sicherzustellen, dass die Mittel effizient zur Bekämpfung der HIV/AIDS-Epidemie eingesetzt werden. Die Lücken in der HIV-Versorgungskette lassen sich schließen, wenn wir unser Wissen nutzen und die Mittel gezielter einsetzen.“
Seit November haben Befürworter der AHF dazu beigetragen, die Voraussetzungen für eine Neupriorisierung des lebensrettenden US-AIDS-Programms durch den Kongress zu schaffen, indem sie eine parteiübergreifende Initiative zur Aufklärung von Gesetzgebern und Kongressmitarbeitern über vorgeschlagene Neupriorisierungen im neuen Gesetzentwurf angeführt haben. In der Woche vor der Einführung des Gesetzentwurfs im März mobilisierte die AHF Interessenvertreter und Wähler aus 16 Bundesstaaten zu Treffen mit über 40 Kongressbüros, bei denen die Interessenvertreter schnelle Maßnahmen zum Gesetzentwurf forderten. Seitdem haben über 100 Gruppen ein Schreiben zur Unterstützung der Verabschiedung des Gesetzes unterzeichnet.
Der Brief wurde an den Kongressabgeordneten Fred Upton (Republikaner, Michigan), Vorsitzenden, und den Kongressabgeordneten Henry Waxman (Demokrat, Kalifornien), ranghöchstes Mitglied des Ausschusses für Energie und Handel des Repräsentantenhauses, geschickt.
In dem Brief heißt es (auszugsweise):
Wir, die unterzeichnenden HIV-Mediziner und -Gemeinschaftsvertreter, schreiben Ihnen, um die rasche Verabschiedung des Ryan White Patient Equity and Choice Act (HR 4260) zu unterstützen.
Wenn wir endlich das Blatt gegen HIV in Amerika wenden wollen, müssen wir Ryan White mit neuem Wissen über die besten Ansätze zur Bekämpfung der Epidemie in Einklang bringen. Am wichtigsten ist, dass wir sicherstellen, dass sich das Programm darauf konzentriert, Lücken in der Zahl der HIV-Infizierten zu schließen, die über ihren Status Bescheid wissen, in die Pflege eingebunden sind und dort bleiben und ihre verschriebenen Medikamente einhalten – wie das „HIV-Versorgungskontinuum“ zeigt. ” Wie in der Präsidialverordnung vom Juli 2013 zur Einrichtung einer neuen HIV-Betreuungskontinuumsinitiative festgelegt, müssen Bundesbehörden daran arbeiten, „der Kontinuität der HIV-Versorgung Priorität einzuräumen, unter anderem durch beschleunigte Bemühungen zur Verbesserung von HIV-Tests, -Diensten und -Behandlungen entlang des Kontinuums.“[ 1]
Die Beseitigung dieser Versorgungslücken ist umso wichtiger geworden, da wir mehr über die Auswirkungen der Behandlung auf die Verhinderung der Ausbreitung von HIV gelernt haben. Neue Studien haben gezeigt, dass es umso schwieriger ist, das Virus zu übertragen und andere zu infizieren, je weniger Virus in einem Menschen steckt. Tatsächlich sind Menschen mit HIV bei erfolgreicher Behandlung zu 100 % nicht infektiös.[2] Da HIV nur von erkrankten Menschen übertragen werden kann, bedeutet dies, dass wir die Zahl der Neuinfektionen drastisch senken können, indem wir Menschen mit HIV in Pflege bringen und sie an der Behandlung festhalten.
Leider ist die überwiegende Mehrheit der Amerikaner mit HIV nicht in die Pflege eingebunden oder bleibt dort, wie das Pflegekontinuum zeigt. Von den 1.2 Millionen Amerikanern mit HIV sind 20 Prozent immer noch unbekannt, nur 40 Prozent bleiben in Pflege und weniger als 30 Prozent haben das HIV-Virus unter Kontrolle (und sind somit für andere nicht ansteckend). Unser Ziel muss es sein, diese Lücken zu schließen, damit praktisch jeder, der HIV hat, an der Behandlung festhält. Dies wird nicht nur zu gesünderen Menschen führen, sondern auch zu einer nahezu vollständigen Eliminierung von Neuinfektionen.
Um diese Lücken zu schließen, muss auch sichergestellt werden, dass die Finanzierung der Epidemie folgt. Überwachungsdaten der Centers for Disease Control and Prevention deuten auf eine erhebliche und unverhältnismäßige Auswirkung von HIV im Süden hin.[3] Darüber hinaus verzeichnen viele Staaten im Mittleren Westen inzwischen einen überproportionalen Anstieg neuer HIV-Infektionen. Trotz dieses Trends erhalten diese Staaten im Vergleich zu anderen Regionen weniger Ryan White-Mittel pro Person mit HIV.
Schließlich können wir Lücken im Versorgungskontinuum nicht erfolgreich schließen, wenn Ryan White den Patienten nicht mehr Wahlmöglichkeiten bietet, wie und wo sie Pflege suchen. Zu oft sind Personen, die die Dienste von Ryan White in Anspruch nehmen, gezwungen, Dienstleister zu nutzen, die ihren individuellen Gesundheitsbedürfnissen möglicherweise nicht gerecht werden. Dies führt nicht nur zu Ineffizienz und Geldverschwendung, sondern hindert Patienten auch daran, ihre Behandlung einzuhalten, was zu schlechteren Gesundheitsergebnissen führt und möglicherweise ansteckender für andere ist.
„Diese Arbeit ist umso wichtiger geworden, da andere Leistungserbringer in unserem Gesundheitssystem, wie Medicaid und private Krankenversicherungen, die meisten Leistungen der HIV-Versorgungskette nicht abdecken und nicht über die HIV-Expertise von Ryan White verfügen“, sagte Tom Myers, Justiziar und Leiter der Öffentlichkeitsarbeit von AHF. „Wir wissen das, weil 70 % der Patienten von Ryan White bereits eine Krankenversicherung haben, die diese Leistungen nicht abdeckt. Die Umsetzung der Gesundheitsreform ändert daran nichts Wesentliches. Im Gegenteil, sie führt zu einem noch größeren Bedarf an Ryan White – insbesondere in Bundesstaaten, die die Anspruchsberechtigung in ihrem Medicaid-Programm nicht erweitert haben.“
In den vier Jahren seit der letzten Neuautorisierung des Ryan White CARE Act haben Interessenvertreter gelernt, dass der Schlüssel zur Umkehr der HIV-Epidemie in den Vereinigten Staaten darin besteht, Lücken im HIV-Versorgungskontinuum zu schließen. Das Kontinuum besteht aus den Phasen der HIV-Versorgung, die von der Kenntnis des HIV-Status über die Verknüpfung und Beibehaltung der Behandlung bis hin zur Nichtinfektiösität der Patienten durch die Einhaltung der HIV-Behandlung reichen.[4]
[1]. https://www.whitehouse.gov/the-press-office/2013/07/15/executive-order-hiv-care-continuum-initiative [2]. Niemand mit einer nicht nachweisbaren Viruslast, egal ob schwul oder heterosexuell, überträgt in den ersten zwei Jahren der PARTNER-Studie HIV, NAM AIDSMap, 4. März 2014. https://www.aidsmap.com/No-one-with-an-undetectable-viral-load-gay-or-heterosexual-transmits-HIV-in-first-two-years-of-PARTNER-study/page/2832748
[3] „Die HIV/AIDS-Epidemie im Süden erreicht im letzten Jahrzehnt krisenhafte Ausmaße.“ Duke Center für Gesundheitspolitik und Ungleichheitsforschung. Dezember 2011. https://southernaids.files.wordpress.com/2011/10/research-report-final-revised10-26-121.pdf [4]. Niemand mit einer nicht nachweisbaren Viruslast, egal ob schwul oder heterosexuell, überträgt in den ersten zwei Jahren der PARTNER-Studie HIV, NAM AIDSMap, 4. März 2014. https://www.aidsmap.com/No-one-with-an-undetectable-viral-load-gay-or-heterosexual-transmits-HIV-in-first-two-years-of-PARTNER-study/page/2832748
