LOS ANGELES (7. Mai 2013) – Als scharfe Zurechtweisung an die kalifornischen Medicaid-Beamten hat ein Bundesgericht ein Gesetz des US-Bundesstaates Kalifornien für ungültig erklärt, das Anbietern medizinischer Sicherheitsnetze schadet, die an einem Bundesprogramm mit dem Namen 340B Drug Pricing Program teilnehmen, das qualifizierte Medikamente gewährt Gesundheitsorganisationen, die sich um unterversorgte Menschen kümmern, können ambulante Medikamente zu ermäßigten Preisen erwerben.
Am Freitag entschied das Bezirksgericht der Vereinigten Staaten im zentralen Bezirk von Kalifornien, dass der Angeklagte Toby Douglas, Direktor des California Department of Health Care Services (DHCS) und „…seine Vertreter, Bediensteten, Angestellten, Anwälte, Nachfolger und alle, die dort arbeiten, …“ in Absprache mit ihm dauerhaft von der Durchsetzung von Abschnitt 14105.46 ausgeschlossen.“ (des California's Welfare and Institutions Code) Das Urteil erging im Fall „AIDS Healthcare Foundation vs. Toby Douglas, Direktor des California Department of Health Services et al“ (Fallnummer CV 09-8199-R). Die Klage, eingereicht von AIDS-Gesundheitsstiftung (AHF) wandte sich gegen den Versuch des Staates, seine Haushaltsprobleme dadurch zu lösen, dass er die Erstattungen von Arzneimitteln an 340B-Sicherheitsnetzanbieter kürzte und sie dazu zwang, einen Betrag zu akzeptieren, der unbestritten ihre tatsächlichen Abgabekosten nicht decken konnte. Das Gericht gab dem Antrag der AHF auf ein summarisches Urteil statt, weil:
„(a) Der Staat Kalifornien und der Beklagte haben es versäumt, vor der Umsetzung von Abschnitt 14015.46 die bundesstaatliche Genehmigung für eine Änderung des Staatsplans einzuholen, und (b) weder der Gesetzgeber noch der Beklagte haben den relevanten Titel 42 USC § 1396(a)(30) berücksichtigt.“ A) Faktoren vor der Umsetzung von Abschnitt 14105.46.“
Mit anderen Worten: Der Staat kürzte die Arzneimittelerstattungen der 340B-Anbieter – nicht jedoch die ihrer kommerziellen Apothekenkollegen –, ohne zu prüfen, ob dies mit der Effizienz, Wirtschaftlichkeit und Qualität der Leistungsempfängerversorgung des Medicaid-Programms vereinbar wäre, und er prüfte auch nicht, ob Abschnitt 14105.46 hätte ebenso negative Auswirkungen auf den Zugang von Medi-Cal-Leistungsempfängern zu Gesundheitsdiensten wie auf die allgemeine Öffentlichkeit.
„Das Bundesgericht hat einen weiteren Versuch des Bundesstaates Kalifornien, seine Haushaltsprobleme auf dem Rücken der Armen und Machtlosen zu lösen, zunichte gemacht“, sagte Laura Boudreau, Chefanwältin für Operations bei AHF. „Dies ist ein wichtiger Sieg für Sicherheitsnetzanbieter in ganz Kalifornien und im ganzen Land. Dank des Gerichtsurteils können staatliche Medicaid-Behörden die Anbieter von Sicherheitsnetzen nicht herausgreifen, ihnen für die gleichen Leistungen weniger bezahlen als großen Apotheken wie CVS und Walgreen's und gleichzeitig von ihnen erwarten, dass sie die Last der Betreuung der Kranken und Bedürftigsten des Staates tragen Bewohner. Durch die Aufhebung des Gesetzes werden für 340B-Anbieter wieder gleiche Wettbewerbsbedingungen geschaffen, sodass sie ihre wichtigen Aufgaben weiterführen können.“
Nach Angaben der US-Organisation Website für die Health Resources and Services Administration (HRSA), die das 340B-Programm überwacht und verwaltet: „Der Zweck des 340B-Programms besteht darin, abgedeckten Einrichtungen zu ermöglichen, „knappe Bundesressourcen so weit wie möglich zu nutzen, um mehr berechtigte Patienten zu erreichen und umfassendere Leistungen zu erbringen.“ Dienstleistungen." HR Rep. Nr. 102-384(II), S. 12 (1992).“
